Covid-19 e suas influências psíquicas na percepção da equipe de enfermagem da atenção paliativa oncológica / Covid-19 y sus influencias psíquicas en la percepción del equipo de enfermería de la atención paliativa oncológica / Covid-19 and its psychical influences on the perception of the nursing staff of oncological palliative care

RESUMO Objetivo: identificar as principais influências psíquicas na percepção da equipe de Enfermagem na atenção paliativa oncológica durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo interpretativo de abordagem qualitativa com referencial teórico na psicodinâmica do trabalho de Christophe Dejours. Compuseram a amostra 20 membros da equipe de Enfermagem que atuam na assistência de pacientes em cuidados paliativos oncológicos suspeitos e confirmados para COVID-19. Desenvolvido em uma unidade hospitalar especializada em cuidados paliativos oncológicos na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e analisadas com base no referencial metodológico do discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados: emergiram dois discursos do DSC com suas ideias centrais: DSC1 - "influências psíquicas negativas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem"; e DSC2 - "influências psíquicas positivas da assistência paliativa oncológica durante a pandemia pela COVID-19 na percepção da equipe de Enfermagem". Conclusão: pôde-se perceber que a carga emocional demandada por esses profissionais,bem como tudo que está envolvido no processo do enfrentamento dessa pandemia, apresenta importante relação com o aparecimento dos sintomas que podem desencadear a síndrome de burnout. Por outro lado, foi possível identificar fatores positivos relacionados ao bem-estar profissional nesse momento de pandemia e fatores protetivos à saúde do trabalhador, tal como se manter na mesma equipe de trabalho visando ao apoio mútuo.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales influencias psíquicas en la percepción del equipo de Enfermería en la atención paliativa oncológica durante la pandemia de la COVID-19. Método: estudio interpretativo con enfoque cualitativo con referencia teórica en la psicodinámica del trabajo de Christophe Dejours. Compusieron la muestra 20 miembros del equipo de Enfermería que actúan en la asistencia de pacientes en cuidados paliativos oncológicos sospechosos y confirmados para COVID-19. Desarrollado en una unidad hospitalaria especializada en cuidados oncológicos paliativos, en la ciudad de Rio de Janeiro/Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y analizadas en base al referencial metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: surgieron dos discursos del sujeto colectivo (DSC) con sus ideas centrales: DSC1 - "Influencias psíquicas negativas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería" y DSC2 - "Influencias psíquicas positivas de la asistencia paliativa oncológica durante la pandemia por COVID-19 en la percepción del equipo de Enfermería". Conclusión: se pudo percibir que la carga emocional demandada por estos profesionales, así como todo que está involucrado en el proceso de afrontamiento de esta pandemia, presentan importante relación con la aparición de los síntomas que pueden desencadenar el síndrome de Burnout. Por otro lado, fue posible identificar factores positivos relacionados con el bienestar profesional en este momento de pandemia y factores protectores a la salud del trabajador, como permanecer en el mismo equipo de trabajo buscando el apoyo mutuo.

ABSTRACT Objective: to identify the main psychological influences on the perception of the Nursing staff in oncological palliative care during the COVID-19 pandemic. Method: interpretative study with a qualitative approach with theoretical framework in the psychodynamics of Christophe Dejours' work. The sample comprised 20 members of the Nursing staff who work to assist patients in oncological palliative care suspected and confirmed for COVID-19. Developed in a hospital unit specialized in oncological palliative care in the city of Rio de Janeiro/Brazil. Semi-structured interviews were conducted and analyzed based on the methodological framework of the discourse of the collective subject (CSD). Results: two CSD speeches emerged with their central ideas: CSD1 - "negative psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff"; and CSD2 - "Positive psychological influences of oncological palliative care during the pandemic by COVID-19 in the perception of the Nursing staff". Conclusion: it was possible to notice that the emotional load demanded by these professionals, as well as everything involved in the process of coping with this pandemic, has an important relationship with the appearance of symptoms that can trigger the burnout syndrome. On the other hand, it was possible to identify positive factors related to professional well-being during the pandemic and protective factors to the workers' health, such as staying in the same work team aiming at mutual support.

Estresse da equipe de enfermagem em cuidados paliativos no enfrentamento da COVID-19 / Estrés del equipo de enfermería de cuidados paliativos en el enfrentamiento a la COVID-19 / Stress in palliative care nursing staff while coping with COVID-19

Resumo Objetivo Identificar a prevalência do estresse ocupacional dos profissionais de enfermagem que atuam em cuidados paliativos, durante a pandemia pelo SARS-CoV-2 e fatores sociodemográficos e ocupacionais associados. Métodos Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado em uma unidade de atendimento a pacientes em cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de um hospital oncológico público de referência nacional. A coleta de dados foi realizada entre os meses de abril e maio de 2020, utilizando dois instrumentos. Na análise dos dados foi utilizado o modelo de regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados A amostra foi composta por 71 profissionais, que atuaram no atendimento à pacientes suspeitos ou com diagnóstico confirmado de COVID-19. O desfecho médio/alto nível de estresse foi prevalente em 42,2% dos profissionais, com maior predominância entre enfermeiros (65,0%), que exercem suas atividades no período diarista/diurno (55,2%) e que atuam há mais de oito anos em cuidados paliativos (45,1%). Apenas as variáveis "cargo" e "morar sozinho" apresentaram associação significativa ao estresse médio/alto. Conclusão Diante dos resultados é importante que as instituições busquem medidas por meio de intervenções psicológicas e ocupacionais que possam reduzir os impactos mentais gerados pela atuação durante a COVID-19. Sugere-se maior estresse entre os enfermeiros, pois se envolvem em questões assistenciais e burocráticas, o que aumenta sua responsabilidade perante a equipe, e aos profissionais que residem sozinhos devido aos impactos gerados pelo isolamento e falta de apoio familiar próximo.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia del estrés laboral de los profesionales de enfermería que actúan en cuidados paliativos, durante la pandemia del SARS-CoV-2 y factores sociodemográficos y laborales asociados. Métodos Se trata de un estudio transversal, de enfoque cuantitativo, realizado en una unidad de atención a pacientes en cuidados paliativos oncológicos exclusivos, de un hospital oncológico público de referencia nacional. La recopilación de datos fue realizada entre los meses de abril y mayo de 2020, mediante la utilización de dos instrumentos. En el análisis de los datos se utilizó el modelo de regresión de Poisson, con varianza robusta. Resultados La muestra estuvo compuesta por 71 profesionales que actuaban en la atención a pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. El resultado de nivel de estrés medio/alto fue prevalente en el 42,2 % de los profesionales, con una mayor predominancia entre enfermeros (65,0 %), que ejercen sus actividades en el período diurno (55,2 %) y que actúan hace más de ocho años en cuidados paliativos (45,1 %). Solamente las variables "cargo" y "vivir solo" presentaron una asociación significativa con el estrés medio/alto. Conclusión Ante los resultados obtenidos, es importante que las instituciones busquen medidas a través de intervenciones psicológicas y laborales para reducir los impactos mentales generados por el trabajo durante la COVID-19. Se sugiere que existe mayor estrés entre los enfermeros, ya que están involucrados en cuestiones asistenciales y burocráticas, lo que aumenta su responsabilidad ante el equipo, y los profesionales que viven solos debido a los impactos generados por el aislamiento y la falta de apoyo familiar cercano.

Abstract Objective To identify the prevalence of occupational stress among nursing professionals working in palliative care during the SARS-CoV-2 pandemic, and associated sociodemographic and occupational factors. Methods This was a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in an exclusive oncologic palliative care unit of a public oncology hospital of national reference. Data collection was performed between April and May of 2020, using two instruments. The Poisson regression model with robust variance was used for data analysis. Results The sample was composed of 71 professionals, working with patients suspected of or with a confirmed diagnosis of COVID-19. The medium/high level of stress outcome was prevalent in 42.2% of professionals, with higher prevalence among nurses (65.0%), who worked during the day shift (55.2%) and who had worked for more than eight years in palliative care (45.1%). Only the variables "position" and "living alone" showed a significant association with medium/high stress. Conclusion According the results, institutions must develop psychological and occupational interventions that can reduce the mental impact generated by nursing work during COVID-19. Increased stress was found among nurses, as they are involved in care and bureaucratic issues, which adds to their responsibility to the team, and among professionals who lived alone, due to impact generated by isolation and lack of close family support.

Cuidados paliativos oncológicos ou cuidados ao fim de vida? O desafio de uma equipe multiprofissional / Oncological palliative care or end of life care? The challenge of a multiprofessional team / ¿Cuidado oncológico paliativo o cuidado de final de vida? El desafío de una equipo multiprofesional

Objetivo: Analisar os desafios que uma equipe multiprofissional enfrenta ao acolher pacientes encaminhados tardiamente à unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa, realizada entre julho de 2018 e maio de 2019, através de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Os dados foram processados segundo a hermenêutica dialética de Minayo. Resultados: A análise deu-­se pela identificação das unidades temáticas. Os resultados foram dispostos descritivamente e agrupados em duas categorias: 1) desafios do acolhimento em uma unidade hospitalar especializada em Cuidados Paliativos Oncológicos e 2) acolhimento na complexidade: o desafio da Educação Permanente em Saúde em uma unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Conclusões: A pesquisa mostra a importância da oferta precoce de cuidados paliativos oncológicos, aliada à Educação Permanente em Saúde, como forma de promover qualidade de vida do paciente, física, psíquica, social e espiritualmente.

Objective: To analyze the challenges that a multiprofessional team faces in the reception of patients belatedly referred to the Oncology Palliative Care unit. Method: A qualitative research, carried out between July 2018 and May 2019, through semi­ structured interviews and participant observation. The data were processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. Results: The analysis consisted of identifying the thematic units. The results were descriptively arranged and grouped in two categories: 1) challenges in the reception of patients at a hospital unit specialized in palliative oncology care and 2) reception in complexity: the challenge of Continuing Education in health in a palliative oncology care unit. Conclusions: The research shows the importance of early oncology palliative care, coupled with Permanent Education in health, as a way to promote the patients quality of life, physically, psychologically, socially and spiritually.

Objetivo: analizar los desafíos que enfrenta un equipo multiprofesional al recibir pacientes que fueron enviados tardíamente a la unidad de cuidados paliativos de oncología. Método: la presente investigación, que adopta un enfoque cualitativo, fue realizada entre julio de 2018 y mayo de 2019 por medio de entrevistas semiestructuradas y observación participante. Los datos se procesaron de acuerdo con la hermenéutica dialéctica de Minayo. Resultados: Mediante el análisis de los datos recolectados se identificaron unidades temáticas. Posteriormente, los resultados se organizaron en forma descriptiva y se agruparon en dos categorías: 1) desafíos que enfrenta la acogida de pacientes en una unidad hospitalaria especializada en cuidados de oncología paliativa y 2) acogida compleja: el desafío de una formación permanente en una unidad de oncología de cuidados paliativos. Conclusiones: La investigación muestra la importancia de brindar atención oncológica paliativa a tiempo así como también la importancia de una formación permanente en materia de salud en tanto que forma de promover la calidad de vida del paciente en sus dimensiones física, psíquica, social y espiritual.

Acolhimento na Unidade de Cuidados Paliativos do INCA/MS: desafios da equipe multiprofissional sob a perspectiva da educação permanente em saúde / Reception at the Palliative Care Unit of INCA/MS: challenges for the multidisciplinary team from the perspective of permanent health education

O estudo teve como objetivo identificar e analisar desafios da equipe multiprofissional no acolhimento a pacientes encaminhados a unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos (CPO ­ HC IV). Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 25 profissionais que atuam em unidades do Instituto Nacional de Câncer (INCA), hospital público de referência para o tratamento oncológico, situado na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas e observação participante durante os meses de julho de 2018 a maio de 2019. Os dados referentes à observação do campo da pesquisa foram registrados em um diário e os dados das entrevistas foram gravados, transcritos e processados, segundo a hermenêutica dialética de Minayo, sendo trabalhados na perspectiva da análise temática. Os desafios do acolhimento revelados foram: a entrada de pacientes com doença avançada e pouca perspectiva de intervenção paliativa, que pode ser relacionada as questões internas e externas ao INCA. Os internos são as que passam pela reorganização da rede de atenção oncológica do SUS, e os internos os que envolvem o investimento em ações capazes de aprimorar o acolhimento no HC IV; a ampliação da compreensão do conceito de CPO entre os trabalhadores das unidades de origem/tratamento, a promoção de uma maior integração entre trabalhadores das diferentes unidades de origem/tratamento, postos avançados e unidade CPO, de forma a enfrentar a quebra na cadeia de cuidado, a partir da transferência do paciente; a comunicação de notícias difíceis por trabalhadores das instituições de origem/tratamento, agravada pelo estigma da transferência para a unidade CPO, assim como a questão da sobrecarga de trabalho em função de dificuldades no dimensionamento que comprometem a capacidade de envolvimento com a complexidade do trabalho com CPO.A percepção da potência dos espaços de trocas, autoanálise e reflexão coletiva é incipiente e há incompreensão com relação aos conceitos de educação permanente em saúde e educação continuada (EPS e EC). A partir dos resultados da pesquisa foram realizados dois encontros formais para a discussão sobre o acolhimento na unidade HC IV, envolvendo trabalhadores da gestão e da assistência. a partir dos encontros se elaborou uma estruturação sistemática de acolhimento para novos pacientes e cuidadores/familiares e a definição de uma agenda de encontros para discussão de processos de EPS no HC IV.

The study aimed to analyze challenges of the multi-professional team in welcoming patients referred to the palliative oncologic care unit (POC ­ HC IV). Exploratory research with a qualitative approach, conducted with 25 professionals who work in units of the National Cancer Institute (INCA), public reference hospital for cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro / Brazil. Interviews and participant observation were conducted from July of 2018 to May 2019. Data from observation of the research field were recorded in a diary and interview data were recorded, transcribed and processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. worked from the perspective of thematic analysis. One of the biggest challenges revealed is the entry of patients with advanced disease and little prospect of palliative intervention, which may be related to issues internal and external to INCA. External challenges include the reorganization of the Public Health System (SUS) cancer care network. Internal challenges involve investing in actions that qualify reception in HC IV; increase understanding of the concept of POC among workers in the origin / treatment units; and promote greater integration between workers from different units of origin / treatment, outposts and POC unit, in order to face the break in the chain of care, from the transfer of the patient. The difficulty related to the difficult news communication by workers from the origin / treatment institutions, aggravated by the transfer stigma to the POC unit, is one of the biggest difficulties for workers, as well as the issue of work overload due to difficulties in sizing that compromises the ability to engage with the complexity of working with POC. The perception of the power of spaces of exchange, self-analysis and collective reflection is incipient and there is misunderstanding regarding education and qualification of workers e concepts. Based on the results of the research, two formal meetings were held to discuss welcoming at the HC IV unit, involving management and care workers. The meetings provided the idea of the collective construction of a systematic welcoming structure for new patients and caregivers / family and the definition of meetings for discussion of workers education processes in HC IV.